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Les agénésies

                                                                                                                                  

Définition:

  •  Absence d’unité  dentaire en denture lactéale ou définitive :le germe de la dent manquante n’existe pas.

Les  Agénésies se rencontrent le plus souvent au niveau : des dents de sagesses, des 2èmes prémolaires, des Incisives latérales.

 

Origine :

  •  Génétique : L’agénésie est transmise de génération en génération
  • Accident de développement  affectant le fœtus lié à un trouble endocrinien, infectieux ou à une carence en vitamine D
  • Trouble environnemental : exemple chimiothérapie pendant la formation de la dent.

 

Diagnostic :

  • L’interrogatoire révèle une prédisposition familiale
  • A l’examen clinique le praticien observe la persistance d’une dent de lait sur l’arcade après sa date normale de chute, l’absence d’une dent définitive après sa date normale d’évolution ou des anomalies de formes,  de nombre ou de position.
  • L’examen radiologique : panoramique et  cone bean confirme l’agénésie suspectée.

 

Attitude thérapeutique :

Les solutions : 

  • Fermeture de l’espace au niveau de la dent absente
  • Ouverture  ou maintient de l’espace dans le but de réaliser un bridge, un bridge collé ou  une prothèse implanto portée.
  • Maintient de la dent de lait sur l’arcade pour maintenir le volume osseux : la croissance osseuse se fait grâce à la présence des dents.

 

Le choix thérapeutique se fait en fonction  de:

  • De la présence ou non d’un encombrement dentaire
  • De l’existence d’un décalage des mâchoires
  • Du degré de développement des mâchoires
  • Du nombre d’agénésie

 

                                  

Traitement envisageable:

  • Agénésies multiples : un traitement long doit être réalisé de façon  à permettre aux mâchoires de bien se développer. Les dents présentes sur l’arcade seront ensuite positionnées  pour ménager les espaces nécessaires à la mise en place de prothèse implanto portées. Celles-ci ne seront réalisées  qu’en fin de croissance et souvent après greffe osseuse.

Dans les cas bien particulier d’oligodontie ( plus de 6 dents manquantes) une prise en charge Sécurité Sociale pourra avoir lieu.

  • Agénésie des deuxièmes prémolaires : il arrive que les molaires de lait puissent être maintenues sur l’arcade dentaire si leurs racines sont entières. L’extraction de la dent de lait et la fermeture d’espace ne sera réalisée que si les germes des dents se sagesses sont présents ou dans le cas d’encombrement dentaire.
  • Agénésie d’incisives latérales :
  1. Si une fermeture d’espace est réalisée ceci nécessitera le meulage de la pointe canine et de la prémolaire pour améliorer l’esthétique et la fonction. Toutefois la teinte de la canine peut être préjudiciable à l’esthétique du sourire.                                                                                  
  2. Si un espace est maintenu au niveau de l’incisive latérale, plusieurs solutions sont envisageables: bridge, bridge collé ou prothése sur implant.La solution de choix est la réalisation d'un bridge collé Cantilever mis en place sans endommager les dents adjacentes.